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寝たきり拘縮の介護技術
寝たきりのお年寄りに発生する「拘縮」とは、関節が屈曲した状態で固まってしまうことをいいます。寝たきりの人など動かさない状態を長く続けると発生し、高齢者ほど急激に症状が現れるため、寝たきりのお年寄りは“介助による予防運動”が欠かせません。悪化した場合は治療が難しくなってしまいます。
予防策としては、外出も効果的とされています。積極的に外出を促すことも予防に繋がるようです。この“拘縮の予防”は早期に行うことが重要です。
自己流で動かすのは考えものである為、まずは医師からの指示を仰ぎ、できるだけ早期に身体を定期的に動かし、関節が固まらないように努めることが必要です。
寝たきりの高齢者は、ひざ関節にこの拘縮が最も出やすく、半身マヒの人ではひじ、指の関節などにも多く現れます。脳卒中を患うと、爪先が下に下がったいわゆる「垂れ足」の状態で固まりがちとなるので、足・ひざ・股関節の拘縮予防が大切です。
いずれにしても、たとえ寝ている状態であっても、手足だけは動かすようにすることが大事です。拘縮の発病後、早い場合では３日間、関節を動かさないだけで固まってしまう場合があります。
関節が拘縮すると、関節の運動に関係する筋肉が脱力状態となり萎縮するため、出来る限り動かすことが必要ですが、これには痛みを伴うので、本人まかせではなかなか長続きしないことが多いです。
このため、家族も一緒に方法を学んで適切な手助けをしつつ心身両面から支えてあげることが大切です。拘縮予防の運動は、いつからどの程度の運動をすべきか、医師の指示を仰ぐことがまず必要です。
その上で専門家の指導のもと進めますが、毎日行うことが基本なため、高齢者本人に自覚を持たせ、いずれ本人が自分の力で、できるようになることが理想であります。
拘縮予防運動のポイント
■ 高齢者本人にやる気を起こさせることです。
■ できるだけ本人に行わせ、残存能力を生かすようにすることで、手助けは必要最小限にとどめます。
■ 自分で行うのが無理なうちは、介護の人が正しい方法をマスターして行い、だんだん本人にさせる方向にもっていくことです。痛がる場合は無理をせずゆっくり少しずつ行い、運動嫌いにしてしまわない様注意します。痛がるからといってすぐに動かすのを止めたり、何もしないのは、絶対に駄目です。
■ 少しずつでも毎日続けることです。一度に長時間行って翌日は休みというよりは、短時間でも休まず続ける方がずっと効果的です。
■ 予防のための運動は、目まぐるしい程の効果が現れるものではありません。そのため高齢者への心配りや精神的な支えが大切となります。
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